Problemas Ortopédicos en Potros

Las Retracciones del tendón flexor profundo, junto a las desviaciones medio laterales de la rodilla, son los problemas ortopédicos mas frecuentes en potros en crecimiento, con los cuales se topan Veterinarios y Herreros. Estos problemas hacen perder funcionalidad y valor a los caballos en el futuro , no se toman con la debida atención , de ahí la importancia de manejar la podología en potros pequeños, para no sufrir las consecuencias.

Este potro de 3 meses ,sufre el síndrome de la bailarina, parece que anda en puntilla, su peso se vuelca hacia la pinza y sus talones liberados de peso crecen sin medida, la forma  que adquiere el casco en estos casos se denomina CLUB FOOT, donde el eje casco – cuartilla se rompe hacia adelante, esto trae consecuencias inmediatas en la morfología del casco.

Las Retracciones se pueden dividir en dos: Activa y Pasiva

ACTIVA:

  Cuando ocurren distrofias musculares , por desequilibrio en el balance calcio fósforo. Se observa en animales obesos, se produce la retracción muscular,esto lleva al animal a sentir dolor, aumentando la contracción.

PASIVA

 Aquí el tendón no se encoje, sino que el hueso se alarga. El resultado es el mismo, potros que aumentan de tamaño muy rápidamente por su genética, alimentación rica en proteínas.

En este caso , el potro tuvo un crecimiento muy rápido en los últimos días ,llevando a un desequilibrio entre los huesos del dígito  y el tendón flexor profundo. El tendón retraído tira el hueso (3era falange) hacia atrás,  llevando el peso hacia la pinza.  La tensión del tendón flexor profundo hace que el potro pise en puntillas, quedando los talones  liberados que crecen rápidamente- Aunque disminuya la retracción del tendón, el crecimiento del casco en esa zona no permite al talón descender, si esto no se corrige, el potro sigue creciendo de forma anormal, llegando a ser caballos adultos con cascos topinos y cuartillas rectas, esto les traerá otros problemas,de ahí la gran importancia al cuidado en el crecimiento del potro.

TRATAMIENTO

 Este caso, se abordo con dos puntos importantes:

a)     Quitar el talón  recrecido , pero no de una forma brusca ya que puede ser peor, podemos provocar que el tendón haga mas presión sobre la zona del hueso navicular, si quitamos mucho talón, inclusive este limado del talón puede hacerse en varias oportunidades.

b)     En la pinza se puede colocar acrílico, como una extensión anterior. Nuevamente tenemos que estar pendientes en este punto, una extensión excesiva hace un efecto de palanca en la pinza. En este caso, colocamos una herradura con una prolongación frontal, debe ser monitoreado el potro frecuentemente ,para no dejar dicha herradura por mucho tiempo.

Este potro también recibió dosis de oxitetracilina, la cual actúa en la fijación del calcio, pudiendo ayudar en el caso de que fuera un desbalance calcio- fósforo.

La recuperación fue inmediata.

Dr. Carlos E Lopez Ch

Médico Veterianrio-Podólogo Equino

Herrajes Ortopédicos y Terapéuticos

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CUATRO PUNTOS DE APOYO. ( FOUR POINT TRIM )



Puntos de Apoyo



Esta técnica ( four point trim) es utilizada en potros, con el fin de conferirle un mejor desarrollo, facilitar el retorno venoso y favorecer de esta manera el crecimiento balanceado y armónico del casco.

Está basado en el estudio del crecimiento de los cascos en animales salvajes,durante10 años,realizado en Montana Usa ,por el Master Farrier Gene Ovnicek.





Rocker toe en la Pinza



4 Puntos de apoyo con Rocker Toe



La técnica consiste en la realización de un quiebre fácil o Rocker toe a nivel de la pinza y dos concavidades a nivel de los cuartos del casco, de forma tal que el casco se apoye en los dos talones y en los dos extremos de la pinza.





El recorte en el frontal del casco, disminuye la tensión de los tendones flexores digitales.

Con la expansión y contracción del casco aseguramos un aumento de flujo sanguíneo, mejorando el aporte de nutrientes y células de defensa, que nos garantizan una mejor calidad y cantidad de casco.

Otro dato importante, es no cortar o rebajar la ranilla,por los siguientes motivos:

1) La ranilla, en el crecimiento del potro, estimula el movimiento de los cartílagos alares,cuya función es servir de bomba impelente para atraer e impulsar sangre desde los cascos hacia al cuerpo del caballo. 

2) Otra función fundamental de la ranilla es lograr la estimulación de los talones, ¡un potro sin ranilla es un caballo con problemas de talones contraídos!.

Dr. Carlos E Lopez Ch
Médico Veterianrio-Podólogo Equino
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LO BUENO Y LO MALO DE ELEVAR LOS TALONES.

Elevar los talones puede traducirse en algunos efectos positivos en  casos terapéuticos:

1-Las  investigaciones indican que se pueden mover las fuerzas de reacción del suelo hacia los talones.

2-Pueden disminuir la tensión en el tendón flexor digital profundo.

3-Pueden aliviar la presión sobre el hueso navicular.

 Pero es importante darse cuenta, que cuando se elevan los talones ,éste procedimiento puede traer efectos secundarios, que a menudo son negativos.

Esta técnica es usada frecuentemente para tratar caballos largos de pinzas y bajos de talón (under-run-heels) a menudo en detrimento de los caballos.

El objetivo de elevar los talones puede ser positivo, para restaurar el eje del casco. Pero el método coloca una presión adicional sobre las estructuras, que ya se encuentran bajo estrés y puede que se haya fallado  por completo en dicho objetivo.

En realidad cuando se tratan caballos con talones bajos,  elevando los talones, se mantiene la alineación del eje cuartilla-casco y se le da apoyo al tendón flexor digital profundo, pero aumentamos la carga sobre los talones, incrementando la propensión a que se deformen y disminuyendo su crecimiento, debido a la creciente presión. Acciones más utilizadas para proporcionar apoyo implican movimiento del centro de presión".

Dr. Carlos E Lopez Ch
Médico Veterinario-Podólogo Equino
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RADIOLOGIA DEL CASCO. M.V Carlos Lopéz

La radiología se ha desarrollado a través de los ultimos años como un procedimiento aceptable y de rutina para asisitir al Médico Veterinario en el diagnóstico y pronóstico de las distintas claudicaciones en los equinos.

Un estudio radiológico debe ser usado en conjunto con una historia completa del animal, así como de un examen físico y otras pruebas de diagnóstico.

Cuando realizamos un estudio radiológico de una zona en particular,  debemos tratar de tomar todas las vistas necesarias y evitar la práctica común de tomar una sola radiografía, ya que muchas veces es insuficiente y algunos detalles se pueden pasar por alto.

Una radiografía de mala calidad, puede resultar en errores a la hora de realizar el diagnóstico y las conclusiones.

                   "No tener una radiografía a veces es mejor que tener una radiografía de mala calidad".

BASES  PARA   REALIZAR   UN   ESTUDIO   RADIOLÓGICO :

Conocimientos del Equipo de Rayos X.

Equipos accesorios de buena calidad.

Protección a la radiación.

Conocer la Anatomía radiográfica normal del caballo.

Tener principios básicos de interpretación radiográfica.

El diagnóstico debe ser integrado con otras informaciones como: Historia, Examen físico, Resultado de la anestesia perineural, para llegar al Diagnóstico final.

RADIOLOGIA DEL HUESO

-Un conocimiento de la anatomía radiográfica es esencial par la evaluación.

-La apariencia normal del hueso inmaduro en animales jóvenes debe ser conocida.

-El cierre de las fisis y el tiempo de osificación de las epífisis y apófisis debe ser conocido.

-En animales maduros la talla normal y forma de los huesos debe ser conocida.

El hueso es limitado en su respuesta para enfermedades, sin embargo el número de cambios en el hueso en radiología, tambien es limitado.

                                                             CASCO

La herradura debe ser removida y el casco debe ser limpiado antes del examen radiográfico, limpiar la suela y la ranilla para evitar artificios. Empacar el surco lateral- medial y central de la ranilla, no sobre empacar los surcos, especialmente en el ápex, ya que creará artificios en el margen solar de la 3era falange.  Debe colocarse un marcador longitudinalmente en la parte media dorsal de la muralla del casco, puede colocarse un marcador en la punta del vértice de la ranilla.

Lesiones más comunes que se evidencian en un estudio radiológico:

Fractura de la 3era falange (P3), Fractura del proceso extensor de P3, Infosura, Sinker, Sindrome del navicular, Fractura del navicular, Osteítis pedal, Quittor, Calcificación de los cartilagos de P3, Fractura P2, Rng Bone.

                                                            VISTAS MAS USADAS

LATEROMEDIAL:  Se coloca el miembro sobre un bloque de madera, el rayo va perpendicular al cassette y paralelo al bulbo de los talones y centrado en la mitad de la corona, se evalúan: la superficie dorsal de P3, muralla del casco, alineación de los huesos, superficie flexora y borde proximal del navicular.

DORSOPROXIMAL-PALMARODISTAL(D30PR-PADiO): El casco debe ser colocado en un bloque, con las falanges paralelas al cassette, el rayo debe colocarse 3 cm por encima de la corona, perpendicular al cassette en la línea media, se evalúan (borde proximal del navicular incluyendo las extremidades, articulaciones interfalangeanas, proceso  proximal palmar de P3, área de los cartilagos laterales.

DORSOPROXIMAL-PALMARODISTAL(D60PR-PADiO): Se coloca la superficie solar del casco sobre el cassette, el rayo va con un ángulo del 60° y centrado a la linea media dorsal de la corona, se eavalúa: margen solar de P3,canales vasculares P3.

DORSOPROXIMAL-PALMARODISTAL(D30PR-PADiO): Igual que el anterior, pero el rayo es centrado 1 cm por encima de la banda coronaria, se evalúa: cuerpo y borde distal del navicular.

PALMAROPROXIMAL-PALMARODISTAL(PA45Pr-PaDiO)Con la suela en el cassette, el casco es colocado tan caudal como sea posible, el rayo va entre los bulbos de los talones a 45 ° de la horizontal, paralelo a la superficie palmar o plantar falangeana, se visualiza ( el navicular con una mínima superposición, cavidades medulares,corteza flexora y extremidades del sesamoide distal, proceso palmar de P3)

Algunas Patologías:




INFOSURA




RING BONE




SINDROME DEL NAVICULAR

                                                              


OSIFICACION CARTILAGOS P3



INFOSURA-OSTEOMIELITIS P3

Dr. Carlos E Lopez Ch
Médico Veterianrio-Podólogo Equino
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LAMINITIS-INFOSURA. Mv Carlos López







Rotacion 3era Falange

Laminas del casco

La Infosura consiste en la ausencia de la unión entre la falange distal y la muralla interna. Un caballo presenta laminitis cuando se desintegran las láminas de la muralla interna,que generalmente suspenden la 3era Falange de la cara interna del casco.

Cuando la falange distal pierde su unión con el interior del casco,el peso del caballo y las fuerzas de la locomoción hacen que la 3era falange descienda,se lesionan arterias y venas,se comprime el corion de la palma y de la corona,El dolor se hace profundo,produciendo en el animal una contracción de la musculatura estriada a nivel de casi todo el cuerpo,el tendón flexor profundo,que se encuentra insertado en la cara palmar de la 3era falange,ejerce tracción sobre el hueso produciendo una rotación dentro del casco que varia de acuerdo al grado inflamatorio y el daño laminar.

FASES

 1-De Desarrollo: Comienza cuando el equino entra en contacto con algun factor predisponente y termina con el 1er signo de claudicación.

2- Aguda: Empieza con el 1er signo de claudicación y termina en un periodo variable de tiempo que dependera de la presencia o no de rotación de la 3era falange(se observa signos de dolor severo,aumento de pulso digital y aumento de la temperatura del casco

3-Cronica: Aparece cuando los signos de claudicación continúan por mas de 48 horas y cuando hay evidencia de rotación de la 3era falange,esta fase puede durar desde semanas hasta años y se caracteriza por claudicación intermitente con patrón discontinuo del crecimiento del casco

ETIOLOGIA DE LA LAMINITIS
1- Factores Anatómicos:Vascularización rica,rigidez del estuche corneo.
2-Endotoxemia: ( Tras vólvulos,enteritis,endometritis,pleuroneumonías,ingesta excesivas de carbohidratos)
3-Alteraciones endocrinas:Obesidad-Hiperlipemias-Hiperglucemia-Hiperadrenocorticismo
4-Factores mecánicos: Ejercicio exvesivo,Cojera complementaria

SINTOMAS DE LA LAMINITIS


Postura tipica



1) Laminitis Aguda: Aumento de temperatura a nivel del casco,pulso en arterias digitales

°Grado 1: Movimientos intermitentes de los miembros.

 °Grado 2: Postura tipica (manos hacia adelante y patas remetidas
°Grado 3: El animal no permite que se le levante un miembro.
°Grado 4: Animal en decubito



2)Laminitis subaguda,crónica:
Se producen  modificaciones estrucuturales,como por ejemplo rotación y/o hundimiento de la 3era falange.
- Perdida de la concavidad de la suela,rotacion de la 3era falange
-Convexidad craneal de la ranilla,en la zona de la pinza.
-Hematomas por salida de la 3era falange en la palma.
-Hundimiento del rodete coronario,debido al desplazamiento de la 3 falange.
-Anillos laminiticos,por crecimiento anorma del casco.
-Zapatos de aladino ,crecimiento excesivo del casco en la pinza.
-Ensanchamiento de la linea blanca,talones altos.

Hundimiento rodete coronario








Anillos laminíticos

Hematoma y perdida de la concavidad

TRATAMIENTO Va dirigido a:

°Remover la causa primaria-calmar el dolor-combatir los trastornos circulatorios-prevenir descenso de la falange-prevenir infecciones secundarias.

°La presencia de dos arterias (circunfleja y la digital profunda),son de suma importancia para el restablecimiento de tipo vascular ,mientras más rápido se restablezca la circulación dentro del casco más rápida será la recuperación de los tejidos afectados.

°Los herrajes terapéuticos deben ser realizados luego de un profundo estudio del caso clínico ya que en algunos casos podría ser peor el remedio que la enfermedad.

°Se recomienda el masaje diario en la banda coronaria para acelerar el crecimiento y recuperación del casco.

°Aminoaciodos esenciales para la formacióin de la queratina del casco deben ser dado por la boca para mejorar la calidad del casco,mientras más acelerado sea el crecimiento del casco ,más acelerado sera la recuperación.

Natural Balance

°No se debe bloquear el dolor con anestésicos

°A la hora de herrar no quitar la suela,bajar los talones y quitar barra de los talones,

°El apoyo de la herradura siempre debe ser anivel de la muralla para evitar obliterar la arteria circunfleja,la herradura en su contorno interno debe ser en el 100 % del casco cóncava y nunca tocar suela.



°Hay innumerables tipos de herraduras,una de las mas usadas son las llamadas Natural Balance ,el punto de partida de la pisada se corre hacia atrás aliviando las estrúcturas relacionadas,relajando el tendón flexor profundo,ayuda a que el paso se rompa mas rapido ,los clavos no deben colocarse en los cuadrantes superiores ya que esto traería consigo la limitación de la expansión de los talones y con esto la libre circulación de la sangre dentro del casco.

Empacadores

Plantilla de Triángulo

°El soporte que se le da a la ranilla siempre debe realizarse hasta un centímetro y medio por detras del vértice de la ranilla,cuidando de esta manera obliterar la arteria digital profunda,las mejores plantillas son la de triángulos.

°Diferentes empacadores (hoof packing),son usados entre la plantilla y la suela del casco ,todo esto con la finalidad de dar soporte a la tercera falange y de igual manera colaborar con la salida de la sangre estacionada en el casco 

°Reseción de la cuña laminar,las células epidérmicas de las laminas que sobreviven a la fase de infosura aguda proliferan de un modo aleatorio y producen una masa de forma de cuña de material corneo blando debajo de la pared del casco y si no es eliminada impedirá la unión normal entre el hueso y el casco.

Reseción cuña laminar

Herrar cada 30 días

°Debemos recordar que debemos acortar el intervalo de los herrajes para mantener un constante soporte y estabilidad a la 3era falange,el ejemplar que sufrió de esta enfermedad siempre recaerá con mayor facilidad que uno normal ya que el tejido neoformado es cicatrizal

Dr. Carlos E Lopez Ch
Médico Veterianrio-Podólogo Equino
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Onicomicosis y fractura del casco.M.V Carlos López

Este ejemplar  presento con una claudicación marcada del miembro anterior derecho. A la evaluación clínica se evidenciaba una fractura importante que llegaba al rodete coronario y una gran zona del casco con Onicomicosis.

Luego de realizar remoción del casco afectado,cura local y herraje ortopédico por 2 meses ,muestra una mejoría importante,ya la fractura se separo del rodete coronario,el caballo no claudica,Y la Onicomicosis(hormiguillo) desaparecio.



28-09-09,Se evidencia la fractura en el cuarto



Remoción del casco afectado





Se retira todo el casco con onicomicosis




La Herradura no hace contacto con la fractura





Se coloco una Herradura quitandole una de las ramas







 

Dos meses despues,no hay Onicomicosis

Estabilizada la fractura








El espacio se recontruye con Acrilico





Síndrome " Largo de Pinza y Bajo de Talón" (Long toe-low heel)

mano derecha

Millones son las perdidas, que a nivel mundial ,se producen anualmente a causa de este síndrome ampliamente distribuido geograficamente y en diferentes razas de caballos.

Gran cantidad de ejemplares se ven afectados en su performance debido a la acción devastadora que esta situación es capaz de producir en ellos.

Este síndrome no es más que una situación permanente o pasajera dependiendo de una amplia gamma de factores,en la que el caballo a nivel de sus cascos presenta una pinza(area comprendida entre la banda coronaria y el borde marginal de la muralla en su parte anterior)bastante larga y los talones muy bajos.

Es bajo de talones cuando la angulación de la parte posterior del casco es inferior o mas agudo que la de la muralla.,tambien es bajo de talon aquel en que la parte posterior del casco es menor a la mitad de la muralla.

Este caso es comunmente llamado en ingles (UNDERRUN HELLS).

Cuando el casco esta bajo de talones una serie de eventos biomecanicos dan origen a toda una serie de patologías podales, los vectores de fuerza se alteran ,causando stress en las diferentes articulaciones las cuales no han sido diseñadas para aguantar fuerzas mal distribuidas.

En estos anilmales los labios articulares en la parte anterior del miembro se encuentran en contacto en el momento del apoyo,que en el ejemplar bien balanceado no ocurre por encontrase los huesos de la falange bien alineados y los labios articulares abiertos..

Este síndrome puede desencadenar diferentes patologias:

Inflamación del tendon flexor profundo.

Síndrome del Navicular.

Hematomas en la linea blanca y en la suela.

Ring bone u Osteoartritis.

Fracturas a nivel de la articulacion del Carpo.

Exostosis Metacarpeanas (Cañeras).

TRATAMIENTO

Va dirigido a restablecer la angulación natural del casco y a la normal redistribución de los vectores de fuerzas,cada caballo tiene su propio ángulo.

-Corte adecuado del casco,en el cual se corta la pinza en herrajes sucesivos dejando los talones intactos,cada 4 semanas

-Varios metodos son usados para restaurar la normal angulación al casco.(Acrilicos,plantillas,herraduras).

herradura en forma de huevo

-El uso de herraduras de huevo es ampliamente difundido tanto por su valor terapéutico como preventivo,la barra posterior evita que el talon se entierre en la arena, dandole soporte a la columna de huesos,de igual forma disminuye el roce continuo del tendon flexor profundo sobre la bursa del navicular.

proteccion zona navicular

plantillas

-El uso de barras de una pulgada de ancho en el tercio medio de la ranilla es de gran utilidad en ejemplares que presenten dolor navicular

El dolor que acompaña la suela es muy frecuente,asi que el uso de plantillas es recomendable

La Aplicacion de empaques(hoof packing) entre la plantilla y la suela es recomendable

Rocker toe

El uso del llamado Rocker-toe en la herradura es muy recomendable,para llevar el punto de partida de la pisada hacia atras(Brakeover).

Los clavos no deben ser colocados en los cuadrantes posteriores

   

Dr. Carlos E Lopez Ch

Médico Veterianrio-Podólogo Equino
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Laminitis

Para tratar con eficacia la laminitis  e infosura, usted tiene que aprender a ser un buen observador, una habilidad que sólo puede ser adquirida por la experiencia. Esto es tan importante como todas las herramientas y productos  que están disponibles para el tratamiento de esta enfermedad (la más grave del casco).

Sin embargo, la prevención sigue siendo el tratamiento más eficaz para la laminitis.

Herradores y Veterinarios deben reconocer que la laminitis es una enfermedad sistémica que afecta a todo el caballo. Algunos caballos con laminitis no se curan independientemente de lo que hagamos,otros se van a mejorar a pesar de lo que hacemos y otros mejorarán porque hicimos bien las cosas.

A pesar de contar con la suerte de tener un sin numero de herraduras (hierro, aluminio , titanio,cobre),fabricadas en varios tamaños, los principios del tratamiento son más importantes que los productos. Independientemente del producto, los herreros deben obtener la experiencia clinica necesaria para tratar con éxito esta condición. Tanto la preparación del casco como la aplicación de herraduras son  específicas de cada herrador y diferente para cada caballo.

Hasta que los herradores adquieran experiencia  y tengan éxito trabajando en caballos con laminitis, deben trabajar con alguien en estos casos complicados.

Habilidades en el manejo de caballos - así como habilidad mecanica son requeridas para tratar caballos con infosura .

El juicio es necesario cuando se tratan estos casos y es difícil de enseñar el buen juicio. La sabiduría viene de tomar buenas decisiones, nosotros usualmente aprendemos de las malas decisiones y esto hace que suframos las consecuencias.

Carlos Lopez ,Medico Veterinario

0050687184620,San Jose,Costa Rica